时常听到身边的朋友患上鼻敏感、哮喘或湿疹。这些常见的问题全因接触环境致敏原而引起,所以,如何避免接触致敏原是一个重要的范畴。致敏原有多种,常见的包括尘蟎、动物毛屑,真菌、霉菌孢子及花粉等等。以本港为例,大部分患者的致敏原都是尘蟎。
尘蟎是需要依靠吸收空气内的水份维持生命。因此,湿度与气温对尘蟎滋生可谓非常重要。当室内温度达25度 ,湿度达55%-75%时,是尘蟎滋生的最佳环境。在这情况下,尘蟎由卵到成年期约十五日。
而尘蟎粪便内的酵素含有极高致敏原,可溶解人体皮肤层或黏膜表层的蛋白质,渗透入黏膜或皮肤内导致敏感。
尘蟎是扁虱类的生物,跟蜘蛛有亲戚关系,但与昆虫无关。所以,一般的杀虫水对尘蟎是不能产生效用的。
想有效地减少尘蟎致敏原,首先要减少活生生的尘蟎,以及避免与尘蟎致敏原接触。由于尘蟎是依靠湿气生存,所以,将室内的湿度调低于50%(维持最少五日),便可把尘蟎杀死。
此外,香港的天气时干时湿,我们可使用抽湿机或中央空调系统控制室内的湿度。同样地,抽湿机要长时间使用;以一天最少八小时房间的湿度不高于50%为例,才能有效减少尘蟎。
防尘蟎套是减少患者接触致敏原的一个有效方法。因家居尘蟎主要居住于床褥、枕头、被单、地毯、毛公仔和梳化等地方,应替床褥和枕头等长时间接触的用品套上防尘蟎套。最佳的选择是人造纤维物料细密编织而成的微纤维套,能有较隔离尘蟎致敏原,有助减少患者对致敏原的接触。避免使用不能清洗,不透气或附有化学剂的防尘蟎产品。
一般而言,防尘蟎套应该二至四个星期清洗一次,而日用的床单、枕头袋和被袋,亦需要每星期以55度以上的热水清洗一次。床褥本身应经常吸尘,亦可定时找专业清洁服务做清洗。尘蟎在55度的环境下,十分钟后便会死亡。若有部分物质不适宜以热水清洗,便可使用干衣机加热。同样地,干衣机的温度需调至55度及使用约十分钟;对于一些不可用热力处理的物件如毛公仔 ,可用冷冻方法,即把物件放在摄氏-20度的冰箱内储存24小时,可将尘蟎冻死,然后再用冷水洗走尘蟎的尸体。而干洗亦是杀死尘蟎的方法之一,但未必能够清洗已经存在的尘蟎致敏原。
最后,不少人都误以为羽毛枕头较容易引起敏感。有研究发现,乳胶和其他人造物料所制造的枕头,造成敏感的机会比羽毛枕头多五至八倍,因羽毛枕的外层质素比较高,能较有效隔离致敏原,所以产生敏感的机会亦减低了。
尘蟎的致敏原体积直径约5 - 10微米,而尘蟎本身则约20微米;换言之,若选用的物料针孔直径少于6微米时便可有效地隔阻尘蟎致敏原;除此之外,患者更要选用透气物料(微纤维),减少床褥和枕头等的湿度,灭绝尘蟎生长。
我们不建议在家居使用地毯。地毯是尘蟎藏匿的地方,当家居的湿度较高时,地毯所引起的问题亦会较严重。若有需要使用地毯,应尽量选用稀疏物质,使尘蟎难以潜藏。市面上有数种化学物料声称可以处理尘蟎,但到目前为止,尚没有非常有效杀蟎或减少尘蟎致敏原的化学物料,所以有需要定时做深层清洗。
家居用吸尘机种类繁多,但应选购装有高效率过滤网 (HEPA filter) 的型号,鉴于一般的吸尘袋针孔直径大于10微米,尘蟎的致敏原可透过吸尘袋返回空气中;而高效率过滤网则可过滤1微米以下的微粒,能有效地阻隔致敏原。用水过滤的吸尘机亦不能完全过滤尘蟎微粒,因尘粒能经气泡逃出水面,因此需另加高效率过滤网。至于其他会藏匿尘蟎但又无法清洗的物料,如坐垫、毛衣等,最好还是避免使用。
第二类常见的致敏原,亦是最容易引起敏感的动物,包括猫、狗、鼠类(小鼠、大鼠、仓鼠)、马及鸟类等,以猫致敏原引起的敏感问题最多。猫致敏原在皮脂中产生,分泌后致敏原便会留在表皮和毛发上,当患者接触猫的毛屑后便会出现过敏反应。
不少人以为倘若家里没养猫狗,便不会接触动物致敏原,但事实并非如此。以猫的致敏原为例,因它的黏性很强,大部份猫主的衣服都会带有猫的致敏原,并跟随左右,散布在学校、图书馆及其他公众场所等。
跟尘蟎相比,动物致敏原的平均体积较小,如猫的致敏原直径约1微米,而尘蟎则有5-10微米。这么细小且轻的致敏原,可以在空气中悬浮一段较长的时间,因此当患者进入猫狗的范围内,敏感反应很快便会出现,根本不需要与动物有直接接触。 还有,有研究发现即使在没有养猫狗的家居中,也有机会从邻近地区传入并测试到家中存有猫狗的致敏原。瑞典曾有一项研究指出,课室内的空气存在多少猫的致敏原,是跟这班学生的家中养猫有关;换句话说,若学生对猫敏感,刚巧班中有数位同学家中养猫,该名对猫敏感的学生很大机会有较严重的敏感症状。就此研究后,不少瑞典的学校纷纷把养猫与没有养猫的学生分隔上课。
动物致敏原会引起敏感的因素是铁一般的事实;过去数年有很多研究都指出,对动物敏感的哮喘患者,若他们家中有养动物时,病情跟没有养动物的较严重。然而,当他们离开造成敏感的环境后,病情自然会得到改善。
可是,有些患者明知自己对动物敏感亦不愿意放弃宠物。若要饲养宠物的同时,又要避免致敏原的话,我有以下建议:
因猫的致敏原属黏性,当它离家后,致敏原会逗留一段颇长的时间(可能六至九个月);若家里太多可藏匿致敏原的地方,如布艺家具、地毯等,致敏原逗留的时间便会更长,甚至可能永远无办法完全清除出来。所以,若患者决定放弃养猫狗时,最好连床褥家具等一并换新。
香港平均有15%-20%的鼻敏感或哮喘患者,在皮刺测试当中发现对蟑螂过敏。有临床研究发现,他们在接触蟑螂的致敏原后会引致哮喘和鼻敏感等症状。
蟑螂的致敏原是它的唾液、粪便、分泌物及死皮。待这些致敏原干后便会变成家居尘埃,一旦病人吸入带有致敏原的尘埃后便会出现过敏反应。所以,若患者发现对蟑螂有敏感反应时,须检查家居有否蟑螂出没。